學歷:

  • 高雄醫學大學醫學系 畢業

 

臨床經歷:

  • 皮膚科專科醫師
  • 台北馬偕紀念醫院 皮膚科主治醫師
  • 全國藥師繼續再教育講師
  • 三芝雙連安養院支援醫師
  • 台灣皮膚科醫學會會員
  • 中華民國醫用雷射光電學會會員
  • 美國比佛利山莊 Kaplan診所進修
  • 美國比佛利山莊Dermatology Associates Med Grp進修
  • 美國比佛利山莊Moy Cosmetic Surgery進修
  • 美國亞特蘭大Paces Laser and Skin Spa進修
  • 藥妝品學 譯者
  • 小兒皮膚病鑑別診斷圖譜 譯者
  • 彩色圖說皮膚百科全書 譯者

 

 

夏天到了!寶寶皮膚護理的方法

 

寶寶肌膚的特性基礎體溫較高易流汗繃汗

京硯聯合診所皮膚科院長蔡逸姍表示,寶寶的體質與大人不同,雖然汗腺數目與大人一樣,但是體溫的調控還沒發育成熟,天氣熱的時候,大人可以透過流汗來降低體溫,而寶寶的

基礎體溫比大人的體溫高,新陳代謝更為活躍,所以夏季時會流很多汗,這時候若沒注意立刻擦乾、清潔,很容易會長痱子。

對抗紫外線的能力更差

寶寶稚嫩的肌膚角質層比大人薄,黑色素較少,對紫外線的抵抗力比大人更差,因此蔡逸姍醫師呼籲家長:寶寶也需要防曬!況且兒童期正值愛玩好動的年紀,在戶外跑跑跳跳的時間更長,所以有研究發現,兒童與青少年時期接收了一生中80%以上的紫外線,而且家長需要注意的是,沒有任何防護的過度曝曬,可能會成為成年以後罹患皮膚癌的危險因子。  

嬰兒脂漏性皮膚炎

不少媽媽發現出生沒多久的寶寶頭上或臉部長出黃色的結痂物,甚至是青春痘!蔡逸姍醫師解釋,1歲以內的寶寶,因為受到媽媽荷爾蒙的影響,所以容易發生皮脂腺分泌過盛的情形,當油脂與汙垢凝結,就會產生黃色的結痂物,這是一種脂漏性皮膚炎,最常出現在頭皮上,隨著寶寶長大症狀就會慢慢改善,無須太擔心。

處理方式:

若結痂處沒有變紅或發癢時,在家護理即可。要注意保持清潔,洗澡時用濕紗布沾溫水輕輕地洗,並擦拭乾淨。要去除結痂不可用硬摳的,蔡逸姍醫師建議可用麻油、橄欖油、嬰兒油等擦拭在上面,等軟化油脂後再清洗。但若發現結痂處有變厚、變紅的狀況,代表可能發生細菌感染或發炎了,要帶寶寶去就診,不要自己幫寶寶亂擦成藥。 

嬰兒尿布疹

尿布疹是指被尿布覆蓋的地方,有變紅、發炎的症狀,並可能會長出一粒粒的疹子。寶寶皮膚中的真皮厚度為大人的1/3~1/2,又薄又敏感,對外來的刺激抵抗力較弱!而小屁股長時間包在尿布裡,尿液與大便都是強烈的刺激物,會刺激肌膚引起發炎的症狀,而且尿布中濕熱的環境適合各種病原孳生,因此,要特別小心尿布疹的問題。

處理方式:

尿布選擇很重要蔡逸姍醫師表示,每個寶寶的皮膚狀況不一樣,有些寶寶是「鐵屁屁」,媽媽常忘了換尿布也不會長尿布疹;但有些寶寶是「黃金屁屁」,稍有不慎就長了嚴重尿布疹!家長需根據自己寶寶的情況選擇適合的尿布,以吸收力好、不回滲、透氣性高的產品為首選。

尿液與大便都是強烈的刺激物,所以不能長時間讓寶寶稚嫩的小屁屁浸泡在這些排泄物中。以大便來說,只要環境允許,建議換尿布時要用清水沖洗寶寶的小屁屁,以濕紙巾擦拭是外出時不得已的選擇。

寶寶尿濕時也要勤換尿布,最好不要為了省錢而讓寶寶多尿幾泡再換。蔡逸姍醫師還遇過有媽咪幫兒子換下尿布後,為了省錢將尿片反轉過來繼續使用,雖然小雞雞接觸的地方是乾爽的,但是肛門處接觸尿漬也會導致尿布疹,醫師表示,不建議為了省錢,讓寶貝的小屁屁不舒適。

●可以擦專用藥膏:當寶寶有輕微的尿布疹,可以擦凡士林或是含氧化鋅的羊脂膏,或是購買市面上針對寶寶屁屁保養的藥膏,擦在寶寶胯下、肛門周圍等接觸尿布的部位。若小屁屁紅腫或是久未痊癒,要就醫治療。安安/洋蔥

南丁小叮嚀:baby room的曬屁屁遊戲/angle room 的如廁訓練-學習褲

念珠菌感染

念珠菌是存在日常生活中的真菌,最容易發炎的部位是胯下與小屁股皺摺處,很容易跟一般尿布疹混淆。若以擦尿布疹的藥膏(含類固醇)來治療念珠菌性皮膚炎,會造成症狀惡化,若有久治不癒的尿布疹、或是發現在皮膚皺摺深處有發炎潰爛的現象、衛星狀的膿泡,就不能視為一般的尿布疹,要就醫治療。 

 

痱子、對摩疹

蔡逸姍醫師表示,痱子與對摩疹是嬰幼兒最常發生的肌膚問題,在高溫、高濕的夏季更容易發作。

痱子

痱子是因汗腺開口阻塞發炎,長出的紅色疹子。一開始可能是白色的小顆粒,若發炎嚴重就會變紅、顆粒變大,而且會有刺痛性的發癢,寶寶會因此哭鬧不休。

對摩診

對摩疹跟痱子是很類似的,只是它長在會摩擦到的部位,如腋下、脖子、腹股溝處等。相較於其他部位的痱子,因清潔不易又常處於潮濕狀態(流汗),對摩疹容易反覆的發作與惡化。

處理方式:

●不要幫寶寶穿太多:寶寶還不會用口語清楚表達,因此照顧者若沒有時時注意,可能讓寶寶穿太多流了一身汗而沒察覺。所以長痱子並不是夏天的專利,臨床上常見有寶寶冬天時也被悶出一身痱子。

●要勤於更換衣服:夏天時,寶寶的內著以純棉、紗布這類可吸汗的材質為優,而且發現寶寶汗濕了後,要幫他把汗擦掉、換上乾爽的衣服。或者也可以在寶寶睡覺時,用一條紗布巾貼在他容易出汗的背部,濕了就要換掉。

●清洗時要撥開皺摺處:夏天時寶寶需要常洗澡,這時要注意他皮膚的皺摺處,如脖子、腋下、手臂與腿部關節內側、腹股溝、女生外陰部等,容易堆積汗水與汙垢,也是最容易長對摩疹的地方!洗澡時要把皺摺處撥開用清水洗淨並擦乾,當寶寶流汗時,也要特別注意擦拭這些部位。

●運用空調保持乾爽與降溫:室內可利用空調降溫,幫助寶

寶保持涼爽的體表感覺,室溫約控制在25℃~26℃是最舒服的。

●痱子粉僅有預防作用:很多家長喜歡幫寶寶灑上痱子粉,蔡逸姍醫師指出,痱子粉無法「治療」痱子,它的功能是幫助寶寶感覺乾爽,僅有「預防與舒緩」的作用(但若沒注意控制室溫與勤勞擦拭汗水,光灑痱子粉反而會使之結塊,更加阻塞汗腺,使痱子長得更嚴重)。含滑石粉的痱子粉就怕讓寶寶吸入影響健康,所以要選擇由玉米粉做成的痱子粉較安全,而且與其選擇中藥行自行販賣、成分不明的「中藥痱子粉」,選擇有清楚成分標示的市售產品還是比較安全。照片楊松宣

●症狀嚴重要就醫治療:若寶寶痱子長得很嚴重,甚至有發炎、長膿的情形,一定要就醫治療,不可自行買成藥給寶寶擦,因為寶寶肌膚的吸收力比大人強,強效藥膏中的成分就怕會對寶寶的健康造成傷害。  

寶寶也要注意防曬繃繃撐傘 宜蘭海邊

寶寶也要注意防曬

6個月前的寶寶不建議塗抹防曬產品,可透過使用具防曬功能的遮蔽配件如帽子、遮陽罩避開陽光。6個月以上的寶寶,隨著活動量變大,開始有必要在做戶外活動時,使用嬰幼兒專屬的防曬產品。

 

外出時防曬更要加強

夏天是玩水的季節,但是烈日下的沙灘、沙坑會反射紫外線,與柏油路的紫外線反射率相比,沙灘的反射率高出了10%~25%,更容易使寶寶發生急性曬傷!有些寶寶在沒有防護的情況下長期曝曬,皮膚會出現紅、癢、脫皮、刺痛、起水泡等症狀,這是急性曬傷,此時家長應該帶寶寶去看專科醫師診治,不應該自己隨意擦藥或是用偏方解決。

防曬產品先做過敏測試

擔心防曬產品不適合寶寶的膚質引發過敏,建議在正式使用產品前,要先進行測試。方法是在寶寶手臂內側塗抹一點,若48小時中沒有過敏反應,就可使用。

出門前半小時就要將防曬產品塗抹在寶寶暴露在外的皮膚上,如臉部、頸部、手、腳等部位,之後每2小時要補擦一次。在大太陽底下活動,一定要使用SPF與PA指數較高的產品,例如SPF30、PA++以上的防曬產品,對於在烈日底下的活動才具有充足的防護力。

不要自行塗家種蘆薈

蘆薈有超過100種的種類,家中觀賞用自栽的蘆薈有些不適合直接拿來塗在皮膚上,可能太過刺激,造成過敏。若寶寶曬傷想要塗蘆薈,建議購買有商譽且消毒滅菌過的產品來使用比較安全。當寶寶曬傷嚴重時,則建議就醫治療為佳

皮膚科醫師傳授寶寶防曬撇步https://www.youtube.com/watch?v=-4oHngk77bU

 

床母做記號?「蒙古斑」會消啦

文/蔡逸姍 2014-07-11

邱媽媽(RICL照片)剛產下一名可愛的男寶寶,但在幫寶寶洗澡時,發現寶寶的背上和手、腳有好多大大小小的藍黑色斑塊。本來背部以為是瘀青,但隨著時間過去,這些藍黑斑塊並沒有消退。家中長輩說:「這些斑塊是『床母做記號』,沒有關係。」

張媽媽因為這些斑塊的數量不少,決定還是趕快帶寶寶到小兒皮膚科門診,深怕錯過治療時機。

藍黑色大小斑塊 係良性胎記

經診斷後發現,小寶寶背上和手腳的胎記都是蒙古斑,又稱為藍灰斑或真皮黑色素細胞增生症,是一種良性的胎記。在胚胎時期,黑色素細胞從神經脊移動到表皮時,沒有穿透表皮真皮交界,在真皮堆積。這種情形最常見於亞裔或非裔嬰兒,所以俗稱蒙古斑。通常分布在腰薦部(臀部),但全身上下各處都有可能。面積從1到10公分不等,看起來灰灰藍藍的,顏色不均勻。所以也常會被誤認為是「虐待兒童,孩子被打到瘀青」。

●蒙古斑是否跟媽媽懷孕時動到胎氣有關?

在台灣習俗中認為,孕婦觸犯禁忌,例如搬東西、移動家具等,才會導致小孩身上出現胎記。事實上並沒有關聯。

兩歲後會自動消退 不需特別治療

●會不會自動消失?

這些蒙古斑在一歲時會最明顯,兩歲左右會到達最大面積,之後會自動消退。

通常到成人時期都消退得差不多了。只有很少數的狀況會持續到成人期。

●需要治療嗎?

蒙古斑是良性的,也會自動消退,所以並不需要特別治療,觀察即可,過於緊張的家長會要求施打雷射或擦藥膏,其實並沒有任何幫助。

●會有併發症嗎?

大多數的蒙古斑為皮膚單一表現,有些面積廣泛的蒙古斑可能合併有神經節 糖貯積病或Hunter症候群(亨特氏症候群),但這些症候群通常會有其他的表現,例如成長遲滯、肌肉無力等。

●有可能是其他疾病嗎?

外觀上最像蒙古斑的就是紫斑和瘀青,但瘀青通常數天後會轉變為褐色,而且會有壓痛感。嬰兒血管瘤大多為紅色。小寶寶哭鬧時,可能會變得更紅腫。至於「紅面棋王」和戈巴契夫臉部的紅色胎記則是酒色斑(port-wine statin),也是一種胎記,但不會消退,永久存在。通常發生在臉部,一般需要使用雷射來治療。而且有些會合併腦膜靜脈血管瘤或抽筋等問題,需要特別注意。(作者為台北市京硯皮膚科診所院長)

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產後掉髮原因解析

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產後掉髮原因解析.10大減緩掉髮妙招

蔡逸姍醫師表示,頭髮不會無止盡一直長下去,在自然狀態下都會經歷三個時期,分別是生長期、退化期、休止期,周而復始的不斷生長和掉落,直到毛囊的生命結束為止。

懷孕前後髮量會有何變化?通常會在產後3個月開始掉髮,每個媽媽掉髮速度不同,產後掉髮是整個頭部的頭髮均勻掉落,不會像俗稱「鬼剃頭」的圓形禿一樣,圓圓的禿掉一塊,頂多前額的地方掉落較多,過6至12個月後會陸陸續續長回來,再次進入生長期,長出新的頭髮,除非產後掉髮合併其他病症或是過度掉髮超過1年以上,就建議到皮膚科接受檢查。

10大減緩產後掉髮妙招

1.心情愉悅輕鬆

由於產後頭髮屬於正常休止期掉髮,所以大部分無法阻止掉髮,但是若清楚知道產後掉髮是一種再正常不過的現象,就不必過於擔憂,因為這個階段肯定會過去,若是擔憂不已,反而會因為憂心過度掉更多,不妨保持良好情緒和樂觀心情來輕鬆看待。

2.飲食均衡補充

產後均衡攝取五穀根莖類、蔬菜類、蛋豆魚肉類、奶類、水果類及油脂類等六大類食物;另外,頭髮最重要營養來源就是蛋白質及維他命H生物素,所以,若加強補充富含蛋白質的食物或維他命H,也能幫助頭髮長長。

3.忌重口味飲食

飲食上避免重鹹、重辣、重油、重甜的飲食習慣,控制鹽、醬油、味噌、醬料等等含有較多鹽分的飲食,因為這將會造成頭皮更重的負擔。

4.正常生活作息

寶寶出生後,媽媽們為了照顧寶寶,適應全新的生活型態,還得應付突如其來的大小狀況,很難維持正常的生活作息,在勞心費神又傷身的情況下,掉髮情況可能夠嚴重,因此建議媽媽們應該儘量多利用時間休息,充足的睡眠才能夠增進新陳代謝,使頭皮血液供應順暢,毛囊獲得足夠養分。

5.撇除網路偏方

不要為了治療產後掉髮而聽信偏方,將生薑、大蒜或米酒等刺激性物品往頭上猛擦,誤以為會促進頭髮生長,卻反而可能造成頭皮過敏潰爛。蔡逸姍醫師更強調,網路上來路不明的偏方藥品千萬不要嘗試,在購買前建議消費者停看聽,先確認是否有經過衛生署許可及實驗證實。

6.洗頭輕柔按摩

洗頭時不要太大力,可以用輕柔的力量按摩頭皮,避免用力的按摩頭皮及拉扯,這種方式並不會促進血液循環及生長,保持頭髮和頭皮清潔,有利於頭髮生長。

7.選用適合洗髮精

產婦千萬不要因為擔心產後掉髮,就連續很多天不洗頭,這樣反而可能造成毛囊堵塞發炎而掉髮,應定期清洗頭髮,清洗時要挑選適合自己的洗髮用品,在淋浴時順著頭髮生長方向輕洗,若是挑選含有能強健髮根及改善髮質的功效更好。

8.正確梳理頭髮

原本產後頭髮就處於「休止期」,經由綁頭髮時的拉扯或綁馬尾拉得很緊時,反而會掉得更快,建議每天換不同髮型,不要用力去拉扯頭髮;梳理頭髮時則先處理遠端髮梢,最後再慢慢梳理近端的頭髮,而梳理頭髮時挑選齒距寬的木梳或除靜電髮梳,可減緩靜電產生後拉扯頭髮的情況。

9.避免同時染燙

蔡逸姍醫師表示,不建議染燙同時做或是燙玉米鬚,因為燙玉米鬚會使頭髮看起來變得蓬鬆,髮量看起來比較多,但會傷害髮質,且燙髮及染髮的化學藥劑若頻繁使用,會使頭髮糾纏打結,也很容易就會脆弱斷裂;平時則儘量避免使用高溫的電棒捲等造型器材,以免髮根毛囊萎縮受損。

10.適量塗生髮水

蔡逸姍醫師指出,若覺得掉髮嚴重,希望讓頭髮儘快長出來,建議可以使用含有2%以上Minoxidil成分的生髮水,經實驗證實可治療雄激素性禿髮者,特別是女性使用的效果更為明顯,現在則被廣泛運用於生髮水中,可促進頭皮血液循環及刺激毛囊生長,使頭髮變得較為粗及堅固,但通常要持續使用4至6個月以上才會有效果。

 

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